Tilbage til oversigten over emner for ambulancebehandleren
Hjertestop-algoritme
ERC guidelines for genoplivning ved hjertestop, 2016
- Ved konstateret hjertestop vurderes assistancebehov, og der kaldes lægebil/paramediciner/anden assistance
- Hjertemassage påbegyndes (normalt 30:2) imens ilt og ventilationsmaske findes frem, og stødpads påsættes patienten
- Rytmen vurderes
- Ved stødbar rytme stødes der. Der gives hjertemassage imens defibrillator oplader.
- Ved ikke stødbar rytme forsættes HLR i 2 minutter
- Efter 2 minutter vurdere rytmen igen og samme procedure forsætter
- Ved eventuelt ROSC er det vigtigt at man påbegynder sin normale procedurer for ABCDE-vurdering
- Ved overskud under hjertemassage er det fornuftigt at tænke underlæggende årsag til hjertestoppet
Ved hjertestop gælder følgende kategorier
- Nyfødte (0-28 dage)
- Spædbørn (28 dage – 1 år)
- Børn (1 år – pubertet)
- Voksne (> pubertet)
Hvornår har børn hjertestop?
| Alder | Respiration | Puls | Handling |
|---|---|---|---|
| Uanset alder | Uden | Uden | HLR |
| Under 1 år | Normal | Under 100 | Støtteventilation 30/min (2 sek) |
| Under 1 år | Dårlig respiration | Under 100 | HLR |
| Over 1 år - pubertet | Normal | Under 60 | HLR |
- Hvis der skal stødes med defibrillator på børn, skal der stødes med 4J/kg
- Har man ikke et barns vægt, skal denne udregnes med følgende formel: Alder x 2 + 8
Forhold ved flere patient-kategorier
| Inddeling | Alder | Interval | Frekvens | Dybde | Særlige forhold |
|---|---|---|---|---|---|
| Nyfødt | Under 28 dage | 3:1 | 100-120 | 1/3 | 5 indblæsninger før start |
| Spædbarn | 28 dage - 1 år | 15:2 (30:2 hvis alene) | 100-120 | 1/3 | 5 indblæsninger før start |
| Barn | 1 år til pubertet | 15:2 (30:2 hvis alene) | 100-120 | 1/3 | 5 indblæsninger før start |
| Voksen | > pubertet | 30:2 | 100-120 | 1/3 |
Reversible årsager til hjertestop
4 H'er
- Hypoksi
- Hypovolæmi
- Hypokalæmi /Hyper
- Hypotermi
4 T'er
- Trombose
- Tamponade - hjerte
- Toksiner
- Trykpneumothorax
Bevidnet hjertestop
Ved bevidnet hjertestop skal der gives 3 hurtige stød på hhv. 200J, 300J og 360J med en mellemliggende vurdering af rytmen.
Ved ROSC
Ved ROSC skal patienten undersøges med ABCDE på ny, og skal efterfølgende lægges i sideleje
Hvis en patient findes bevidstløs uden hjertestop, bør denne ligeledes lægges i sideleje og derfra behandles, uanset om denne kræver ventilering eller anden behandling. Dette kan gøres i sideleje (Jf. Paul Anderse Hansen, Præhospital leder Region Nordjylland / Overlæge / Underviser på behandleruddannelse SOSU Nord)
Sådan lægges en bevidstløs patient i sideleje:
Referencer
- Den Præhospitale Patient, Torben Bastholm, Kim Dalgaard, Kenneth Lübcke, Jan Nørtved og Allan Petersen (red.), 2016, 1. udgave, kapitel 12, s. 287 og kapitel 22, side 478-484
- https://genoplivning.dk/hjertestop/for-fagfolk/europaeiske-guidelines-for-genoplivning/
- https://genoplivning.dk/hjertestop/for-fagfolk/materialer-til-fagfolk/
Videre til næste emne: Farmakologi
Vil du være redder eller ambulancebehandler?
Drømmer du ligesom mange andre om at blive en del af fællesskabet af reddere der hver dag passer på Danmark i de gule ambulancer, og som takler alle former for situationer – akutte som fredelige – så er Redderklar noget for dig.
Hør fra reddere og elever der blev optaget, og lær af deres erfaringer. Se interviews, spørg redderne, trænerne og eksperterne.
