Tilbage til oversigten over emner for ambulancebehandleren

Om fødsler

Varighed

• En fødsels varighed afhænger af paritet
• Udvidningsfase: 1-20 timer
• Pressefase: 5-60 min
• Placentas forløsning: 5-60 min

Vandafgang

Ved normal hovedstilling

• Efter uge 37: Ved et barn i hovedstilling med normalt fostervand, skal kvinden selv tage ind på fødeafgangen.
• Før uge 34 + 0: Patienten skal altid transporteres liggende pga. risiko for navle-fremfald.

Ved sædestilling

• Patienten skal altid transporteres liggende pga. risiko for navlestrangsudfald.

Grønt fostervand

Hvis fostervandet er grønt skal dette betegnes som en stressfaktor fra barnet, da denne har skidt i vandet.

Ved grønt fostervand skal barnet formentligt suges, da grønt fostervand kan bevæge sig ned i lungerne og luftvejene. Dette kan give svære komplikationer for barnet og kan resultere i død.

Hvis et barn skal suges må der suges i 1. næsebor og i svælget (obs. på både fødegang og børneafdeling suges i begge næsebord og svælg, og der suges langt ned. Ved livstruende situationer kan dette blive nødvendigt)

---

Veer

Opstartsfasen

Korte veer, uregelmæssige og varer under 30 sekunder. Dette varer et halvt til et helt døgn som første gangsfødende.

Udvidningsveer

Veerne vil tiltage i styrke og varighed, og kan varer til et helt minut med kortere og kortere pauser. Her varer pauserne mellem 10 sek-1 minut. Fødeafdelingen vil gerne have den fødende kvinde ved 4 minutters ve-varighed.

Presseveer

60-90 sekunder med 1-2 min pause.

Smerter

Starter ofte fortil over symfysen, derefter lænd, lår. Tilsidst pressende fornemmelse ved anus.

Livmoder

Bliver mere og mere hård som fødslen skrider frem.

---

Fødselsteknik - normal fødsel

Presseteknik

Veerne varer ca. 60-90 sekunder med ca. 1 minut varighed. Hvis den fødende har en normal presseteknik, skal vi bare følge denne. Uanset om hendes vejrtrækninger er normale eller varierende, skal vi lade hende forløbe disse som hun gør, og forsøge at støtte hendes vejrtrækninger.

Er den fødende skrigende, skal vi forsøge at tie på kvinden. Dette skyldes, at den skrigende kvinde ofte ikke har styr på sin presse-teknik under skrig.

Her skal vi forklare hende, at et skrig ofte ikke er en optimal måde at presse på, da hun derfor ikke kan bruge sine mavemuskler optimalt under skrig.

Derfor skal hun ved næste veer forsøge at lukke munden og bruge mavemusklerne på at presse i stedet.

Det er vigtigt at bruge en god og fokuseret vejrtrækningsteknik lige før hovedet fødes.

Kendetegn

Når man kan se hovedet må der presses.

En anden indikation for om den fødende må presse kan bl.a. være når anus sitrer. Dette kan f.eks. bruges ved en overvægtig fødende kvinde. Dette skyldes, at barnet bevæger sig forbi anus og trykker nedad på anus. Hvis anus ikke sitrer, kan dette være en indikation for ikke at presse.

Fødselsteknik

• Når veerne varer 60-90 sekunder med ca. 1  minuts pauser er det tid til at barnet skal fødes
• Støttes med den ene hånd i bunden af kvindens underliv, mens den anden hånd (2-4 fingre) lægges let på barnets hovede når dette kommer til syne, sådan at man har noget rum imellem hænderne til at se hvad der foregår
• Idet kvinden føder barnets hovede skal barnets hage frigøres hvis det ikke er det i forvejen
• Barnet roterer nu normalt til den ene side
• Nu tages barnets hovede (der ligger sidelæns) i gaffelgreb og føres blidt nedad/udad sådan at den øverste arm kommer til syne. Armen bevæges ud
• Barnet bevæges nu en anelse opad/udad, sådan at den anden arm kan tages ud
• Barnet bevæges nu i en opadgående bevægelse ud af underlivet og op mod moderen
   

---

Fødselsteknik - unormal fødsel

Skulderdystoci

Årsag og definition

Skulderdystoci er når barnets forreste skulder er fanget bag symfysen ved bækkenknoglen. Risikofaktorer er for moderens vedkommende stor fedme, en lille mor eller en lang fødsel. En øget størrelse af barnet øger også hyppigheden

Kendetegn

• Hagen fødes langsomt
• Turtle sign (hagen kommer langsomt/vanskeligt frem.)
• Head bubbing (hovedet bliver ved at glide tilbage efter hver ve)
   

Behandling:

Mc. Roberts manøvre

• Symfyse tryk (kan ses på video 1 om skulderdystoci ved 00:33)
• Benene ned/op (Stillingsskifte hjælper med at ændre barnets position)
• Knæ-albue leje – Ned på alle 4 (Hjælper barnets rotation og giver bedre plads i bækkenet)

---

Sædefødsel

Årsag og definition

En sædefødsel er når barnet føres med bunden først i stedet for hovedet. Det sker ved 2% af alle fødsler, og er hyppigst ved præterme fødsler. De kan specielt være et problem ved en fødsel før 32 uger, og børnene der fødes er derfor ofte dårlige. På fødeafsnittet ender disse oftest i kejsersnit, men præhospitalt er dette ikke muligt.

Ved en sædefødsel skal man undgå at røre for meget ved barnets ryg, idet dette stimulerer til vejrtrækning hos barnet.