Skip to main content
Skader og sygdomme på abdomen

Tilbage til oversigten over emner for ambulancebehandleren

Udsnit af skader og sygdomme

På denne side har vi skåret teorien ind til benene for kun at have de mest nødvendige (og ofte set i praksis) skader og sygdomme med.

Følgende sygdomme findes på denne side:

  • Akut aortaaneurisme (dissektion eller ruptur)
  • Blødning i abdomen (shock)
  • Galdesten/galdeblærebetændelse
  • Mavesår (ulcus)
  • Perforeret ulcus
  • Leverbetændelse
  • Pancreatitis
  • Blindtarmsbetændelse

Alternative årsager (gennemgås ikke)

  • Ami
  • Lungebetændelse
  • Diabetes debut
  • Herpes Zoster

Akut aortaaneurisme

Definition og årsag:

Skyldes en udposning på legemspulsåren med udsivning af blod. Udposning kan også være sprunget. Ses oftest ved mænd (90%) over 50.

Kendetegn:

Konstante, dybe og murrende smerter i abdomen, kan ledsages af bælteformede smerter over lænden og udstrålende smerter til lysken. Hyppigst ses en retroperitoneal blødning (bag bughulen).

Behandling:

Det er vigtigt at undgå at flytte mere end højst nødvendigt på patienten. Patientens blodtryk skal holdes omkring 80-90 systolisk. Hverken højere eller lavere. Hurtig transport til sygehuset.


Blødning (shock)

Definition og årsag:

En blødning fra abdomen kan enten vise sig fra munden (øvre) eller fra nedre (rektum). Blødningen kan være frisk eller den kan være kaffegrumset/melæna agtig.

Den øvre blødning er oftest den mest farlige, da en blødning fra rektum er selvbegrænsende i 75% i tilfældene. Det kan være svært at lokalisere om blødningen stammer fra den øvre del af abdomen eller den nedre, men er man i tvivl skal man betragte det som en øvre blødning.

Kendetegn:

  • Blødning fra mund eller rektum, enten frisk eller kaffegrumset
  • Kvalme/opkastninger
  • Feber
  • Vandladningsgener
  • Ændringer i afføringsmønstre

Behandling:

  • Kritiske patienter med en pågående blødning skal altid have høj dosis il
  • Væskebehandling for at holde et stabilt blodtryk

Galdesten/galdeblærebetændelse

Definition og årsag:

I 95% af tilfældene skyldes en galdeblærebetændelse en galdesten, men det kan også skyldes lang tids faste, stor kirurgi eller traumer. Det er en inflammation af galdeblæren.

Kendetegn:

  • Smerter og ømhed under højre ribbensbue
  • Kvalme og opkast
  • Smerteudstråling til højre scapula kan være tilstede
  • Typisk galdestensanfald med stigende intensitet og efterhånden temperaturstigning
  • Galdestensanfaldet starter ofte efter et fedtrigt måltid og kommer ofte om natten

Ved et ukompliceret galdestensanfald vil smerten gradvis forsvinde over en periode på 12-18 timer.

Behandling:

Smertestillende på sygehuset samt antibiotika, hvis der er galdeblærebetændelse.


Mavesår (ulcus)

Definition og årsag:

De fleste tilfælde af mavesår skyldes en infektion med bakterien Helicobacter pylori, også kaldet mavesårsbakterien. Denne bakterie lever kun i et surt miljø og findes kun på slimhinden i menneskets mavesæk og øverst i tolvfingertarmen, hvor den bidrager til betændelse og sårudvikling.

Så længe denne bakterie findes i mavesækken, vil der være risiko for, at der kan udvikles nye sår. Denne risiko forstærkes, hvis du ryger, bruger gigtmedicin (NSAID) eller salicylater.

Ca. 10% af befolkningen vil i løbet af livet udvikle mavesår, men denne forekomst er aftagende i vores del af verden, især når det gælder sår i tolvfingertarmen. Mavesår er i dag næsten lige så almindelig blandt kvinder som mænd. Sår på tolvfingertarmen er hyppigst i 30-55 års alderen, mens sår i mavesækken er hyppigst i  55-70 års alderen.

Patienter med mavesår har oftest kendt med dette før.

Kendetegn:

  • Pludseligt opstået smerter i epigastriet
  • Frisk blod opadtil
  • Hvis mavesåret er en perforation (1-2%), vil smerterne være meget stærke. Dette er en livstruende sygdom
  • En forsnævring fra mavesækken til tolvfingertarmen ses også (ca. 5%), og denne vil give udpræget kvalme og opkastning

Behandling:

Transport til sygehuset til trippelkur (Nedsætter syreproduktion samt antibiotika).


Pancreatitis (bugspytkirtelbetændelse)

Definition og årsag:

  • Inflammation med udsivning af pancreasenzymer. Kan være en enkeltstående hændelse eller tilbagevendende
  • Galdesten og alkoholmisbrug er de hyppigste årsager (30-40 % hver især)
  • Traume, steroid og hypercholesterolæmi

Tilstanden kan variere i alvorlighedsgrad fra mild til alvorlig.

Kendetegn:

  • Moderate til stærke smerter i epigastriet/maven med udstråling til ryggen, brystet, flankerne eller nedre del af abdomen
  • Smerterne er som regel pludselig indsættende, kraftige og konstante, forværres ofte ved gang eller sideleje, og bedres gerne i siddende stilling eller ved fremoverbøjning
  • Smerterne tiltager normalt i intensitet over nogle timer, før de når et niveau som kan vare i flere dage
  • Kan ledsages af kvalme, opkastning og let feber
  • Abdomen kan være øm, særlig i øvre del
  • Peritoneal reaktion i varierende grad ses ofte
  • Abdomen kan være udspilet
  • I alvorlige tilfælde shockudvikling med BT-fald og multiorgansvigt
  • Kan være slipøm

Behandling:

Transport til sygehuset til medicinsk eller i nogle tilfælde kirurgisk behandling.


Blindtarmsbetændelse

Definition og årsag:

Betændelse af blindtarmen, akut appendicit. Det er en tilstand, hvor tidlig diagnose og behandling kan begrænse sygeligheden og risikoen for komplikationer (perforation).

Det er den hyppigste akutte gastrokirurgiske tilstand, så den ses derfor ofte. Der foretages ca. 12.000 appendektomier årligt i Danmark, sygdommen er sjælden hos børn under to år. Den har en livstidsrisiko som opgives til at være 12% for mænd og 25% hos kvinder. Tilstanden forekommer oftest i aldersgruppen 10-30 år.

Kendetegn:

  • Tilstand udvikler sig oftest over 12-24 timer
  • Smerter i nedre højre kvadrant, hvor man kan opleve såkaldt smertevandring.
  • Tidlige symptomer kan være svage, ofte kolikprægede smerter
  • Indenfor 12 timer migrerer smerten ofte til nedre højre kvadrant, og forværres ved gang og hoste

Patienten vil oftest ligge i ro, da bevægelse forværrer smerterne. Feber øger sandsynligheden for blindtarmbetændelse, men mange er kun subfebrile (< 38°C).

Næsten alle patienter har kvalme og enkelte opkastninger. Vedvarende opkastning peger i retning af en anden diagnose.

I mange tilfælde vil der være defence i samme område, kan være slipøm.

Behandling:

Den største behandling er at stille den korrekte aktionsdiagnose og transportere patienten ind til behandling på sygehuset. Der kan konfereres med akutlægebil om smertebehandling med fentanyl.

På sygehuset bliver patienten observeret, CRP markører måles og patienten palperes. Blindtarmen fjernes i nogle tilfælde helt ved kirurgi.

Referencer - e-learning

 Referencer

  • Kirurgiske sygdomme 2016, Læge Line O. Nielsen/underviser på behandleruddannelse SOSU Nord
  • Den Præhospitale Patient, Torben Bastholm, Kim Dalgaard, Kenneth Lübcke, Jan Nørtved og Allan Petersen (red.), 2016, 1. udgave, kapitel 16, side 363-371


Videre til næste emne: Diabetes

Bliv forberedt på redderklar.dk

Vil du være redder eller ambulancebehandler?

Drømmer du ligesom mange andre om at blive en del af fællesskabet af reddere der hver dag passer på Danmark i de gule ambulancer, og som takler alle former for situationer – akutte som fredelige – så er Redderklar noget for dig.

Hør fra reddere og elever der blev optaget, og lær af deres erfaringer. Se interviews, spørg redderne, trænerne og eksperterne.

Læs mere på redderklar.dk

International

(+45) 70 405 110

If you have questions about our services, we are ready to answer your call. You can book transportation 24 hours a day.

Kundeservice

70 405 111

Ring til vores kundeservice på hverdage mellem kl. 08.00-17.00 eller lørdage fra kl. 09.00-15.00, hvis du har spørgsmål til vores services eller ønsker et tilbud.

Vagtcentral

70 405 112

Kontakt vores vagthavende døgnet rundt, hvis du har brug for sygetransport, ambulance eller andre akutte services.