Tilbage til oversigten over emner for ambulancebehandleren
Grader af hypotermi
Grad | Temperatur | Tilstand |
---|---|---|
Let hypotermi |
|
Vågne og kolde, kulderystelser |
Middel hypotermi |
|
Bevidstløse med puls |
Svær hypotermi |
|
Ingen respiration eller puls |
Middel/svær på 32 grader er særskilt for BH-uddannelsen sammenlignet med andre præhospitale kilder, f.eks. Den Præhospitale Patient, Ambulancefag 1 og 2.
Når kroppen bliver nedkølet sker der nogle fysiologiske ændringer i kroppen, som gør ambulanceredderens arbejde mere kompliceret, og disse skal man være klar over, men det kan også have nogle fordele:
Respiratorisk
Nedsat iltforbrug
Hypotermi nedsætter iltforbruget og CO2 produktionen, hvorfor tidalvolumen ved den intuberede pt bør reduceres for at undgå hyperventilation.
Cirkulation
Stigende blodtryk og puls, derefter faldende
Mild hypotermi medfører stigende BT og puls. Yderligere fald i tp medfører bradykardi og slutteligt asystoli.
Nedsat koagulationsevne
Der opstår koagulopati, som er en forstyrrelse i den normale koageldannelse, som medfører, at patientens blod har sværere ved at koagulere.
Perifer vasokonstriktion
Der sker en perifer vasokonstriktion, som trækker blodet væk perifert og ind til de vigtigste organer (hjerte, lunger, hjerne).
CNS
Nedsat iltforbrug
Hypotermi reducerer den cerebrale metabolisme og dermed iltforbruget, hvilket gør, at man som patient i akut tilstand (f.eks. hjertestop) og svær hypotermi har en forlænget periode, før der sker vævsdød i f.eks. hjernen, idet iltbehovet i hjernen er lavere ved hypotermi.
Pupiller
Pupillerne ses dilaterede og lysstive ved svær hypotermi, ved nedsat bevidsthedsniveau og mild hypotermi (tp > 32 grader), skal anden årsag søges.
Kulderystelser
Der opstår kulderystelser, som fører til øget kulhydratforbrug. Dette giver ligeledes en øget fedtproduktion
Andet:
De døde er levende
Levende hypotermi patienter kan se døde ude
Udstyr
Vores monitorering virker oftest ikke (måler forkert eller viser ingen livstegn)
Kroppens iltbehov
Ved 37 grader er kroppens iltbehov naturligvis 100 procent, men ved blot 30 grader er kroppens iltbehov nede på 50%. Ved 20° er kroppens iltbehov 20%.
Referencer
- Hypotermi 2016, behandleruddannelsen, Søren Nissum, paramediciner/underviser på SOSU Nord
Videre til næste afsnit: Symptomer og behandling
Vil du være redder eller ambulancebehandler?
Drømmer du ligesom mange andre om at blive en del af fællesskabet af reddere der hver dag passer på Danmark i de gule ambulancer, og som takler alle former for situationer – akutte som fredelige – så er Redderklar noget for dig.
Hør fra reddere og elever der blev optaget, og lær af deres erfaringer. Se interviews, spørg redderne, trænerne og eksperterne.