Dette afsnit fokuserer på vigtige aspekter ved akut sygdom hos børn og deres normale værdier.
Tilbage til oversigten over emner for ambulancebehandleren
Børn adskiller sig fra voksne
Der er nogle generelle ting der gør sig gældende når man har med børn at gøre i forhold til voksne. De er anatomisk anderledes på flere punkter, der er forskel på medicindoseringen i forhold til voksne, og den psykologiske kontakt er noget anderledes, idet børn generelt er skeptiske overfor fremmede, og det i nogle tilfælde er forældrene man henvender sig til.
Hvordan er børn anderledes end voksne?
- Størrelsen (medicinering per kilo)
- Det er hyppigere at undervurdere end at overvurdere alvorligheden hos akut syg barn
Anatomi og fysiologi
- Børn kompenserer bedre end voksne cirkulatorisk, idet deres hjerte kan slå hurtigere end voksne (voksne øger output mens børn øger puls, og de kan øge pulsen rigtig meget)
- Børn skal miste 40% af blod, før de dekompenserer (man kan derfor aldrig bruge blodtrykket til at vurdere om et barn er dårlig)
- Børns reservekapacitet i lungerne er mindre, da de har mindre lungekapacitet og mindre alveoler end voksne
- Hjertestop ses hyppigst ved hypoksi, og barnet skal derfor bare have ilt for at mindske chancen for hjertestop
- Deres hoveder er større, og man skal derfor være klar over hvordan man ventilerer et barn
- Deres mundbund er blød, og man skal derfor berøre dem på kæben og ikke i mundbunden. Ellers afklemmer man for respirationen
Psykologi
- Børn er skeptiske overfor andre mennesker, men skal derfor have en anden tilgangsvinkel
- Kommunikation med forældre er vigtig
- Taledyspnø er alvorligt
Børn fra 6-12 måneder
Der er endnu nogle ting, der er helt specifikke for børn i aldersgruppen 6-12 måneder:
- Børn under 6 måneder trækker vejret igennem næsen. Dette betyder, at hvis man skal skabe frie luftveje for et barn i denne aldersgruppe, som ikke kan trække vejret, er det ikke ganen man skal suge/undersøge, men derimod næsen.
- Har store tunger
- Man skal ikke tælle respirationsfrekvens over 15 sekunder, da børn holder apnø pauser ved vejrtrækningsbesvær (børn har ikke så mange muskler at trække vejret ind med, så de øger ikke RF men holder apnø pauser i stedet)
- De bliver hurtige kolde, og dette påvirker respirationen
- Nakke-ryg-stivhed ses ikke tit ved meningitis ved børn under 1 år (dette skyldes, at stivhed ved meningitis er forårsaget af et stort tryk i hovedet og derved nakkestivhed, men børns hoveder er anatomisk anderledes i bl.a. størrelsen)
- Ved børn undersøger man barnets fontanelle i hovedet. Er der en bule ved den, kan der mistænkes meningitis. Hvis denne er mindre end normalt, skal der mistænkes dehydrering.
- Feber er ikke nødvendigvis tilstede ved infektion, der ses altså børn med både meningitis og sepsis helt uden feber
Børn og normalværdier
For at skabe en anamnese hos barnet, er der nogle mere specifikke ting man skal forsøge at finde frem til end ved voksne. Dette gælder naturligvis debut af symptomer, barnets aktivitetsniveau, vandladning og væske indtag.
Hvad vejer et barn generelt set
- Nyfødt: 3,5 kg
- 5 måneder: ca. 7 kg
- 1 år: ca. 10 kg
Et barns vægt udregnes ud fra følgende ligning
- Under 10 år: Vægt (kg) = 2 x (alder +4)
- Over 10 år: 3 x alder
Børns normalværdier:
- Blodtryk børn 1-10
- 90 + (alder x 2) (Huskeregel for normalværdi)
- 70 + (alder x 2) (Hypotensionsgrænsen)
Puls 1 år
- Under 1 år: 80-180
- Over 1 år: 60-160
Alder i år | Puls | BT (systolisk) | Respiration |
---|---|---|---|
< 1 | 110-150 | 70-90 | 30-40 |
1-2 | 100-170 | 80-95 | 25-35 |
3-5 | 95-140 | 80-100 | 25-30 |
6-12 | 80-120 | 90-100 | 20-25 |
< 12 | 60-100 | 100-120 | 15-20 |
Referencer
- Den Præhospitale Patient, Torben Bastholm, Kim Dalgaard, Kenneth Lübcke, Jan Nørtved og Allan Petersen (red.), 2016, 1. udgave, kapitel 22, side 473-495
- Fødsler, 2016, behandleruddannelsen. Jordemoder, Hanne Dahl Burholt/underviser på ambulancebehandleruddannelsen SOSU Nord
Videre til næste afsnit: Akutte sygdomme og behandling
Vil du være redder eller ambulancebehandler?
Drømmer du ligesom mange andre om at blive en del af fællesskabet af reddere der hver dag passer på Danmark i de gule ambulancer, og som takler alle former for situationer – akutte som fredelige – så er Redderklar noget for dig.
Hør fra reddere og elever der blev optaget, og lær af deres erfaringer. Se interviews, spørg redderne, trænerne og eksperterne.